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中面部衰老常见的理论基础有重力理论和容积损失理论。但关于面部浅层和深层脂肪随年龄变化还缺乏量化测定。美国威斯康星医学院整形外科LucasM.Boehm医生进行了一项回顾性纵向研究，评估了年龄在30到65岁之间的人群，这些人10年前后分别接受面部计算机断层扫描。主要包括面部浅脂肪、深层脂肪和颊脂肪体积的变化。

在名筛查的患者中，共有19名符合纳入标准，其中5例为男性，14例为女性。初诊年龄31~65岁，平均45.9岁。最终年龄41~77岁，平均57.3岁。19名受试者中有18名获得了体重指数数据。平均初始体重指数为27.1kg/m2，最终平均体重指数为27.2kg/m2。CT扫描间隔时间平均为11.3年(10~13年)。平均初始总脂肪体积为46.47cc，最终平均总脂肪体积为40.81cc。平均总的中面部体积损失为5.66毫升，或初始总中面部脂肪体积的12.1%。

图一：面颅三分之一横断面图像，SMAS把脂肪分为深浅两层。

图二：通过上颌窦横断面图像，注意颧大肌将深浅脂肪分开。图三：通过上颌骨牙槽嵴横截面图像。图四：中面部脂肪三维成像。图五：去掉骨架的三维成像。注意颧大肌分隔深浅脂肪，以及提上唇肌和提口角肌的平面。

在这11年的CT对比观察中，受试者的深层和浅层脂肪都明显减少了，但颊部脂肪没有明显的变化。中面部脂肪的相对组成几乎没有变化(浅脂肪，55.9%到56.5%；深层脂肪，23.7%到22%；颊脂肪，20.5%到21.6%)。与浅层相比，深层脂肪减少的更多（18.4%VS11.4%）。作者认为这些数据支持容量损失理论，也就是说，因为容量的缺失，中面部突出度降低，浅层脂肪假性下垂。另外，这个研究证实了浅层脂肪也有大量流失，这种流失导致了皮肤皱缩外观。

这个研究不足在于：19例样本量略小，没有不同年龄段之间的比较，11年年龄跨度较小，所有的CT成像都是在仰卧位进行的，这妨碍了中面部软组织垂直下降的观察。

文献引自：LucasMBoehm,AaronMorgan,PatrickHettinger,etal.FacialAging:AQuantitativeAnalysisofMidfaceVolumeChangesover11Years.PlastReconstrSurg.Feb1;(2):-.doi:10./PRS..

冀宇，

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